一连串的反问，让会议室再次陷入沉寂。

“医学的进步，往往就是在于挑战那些所谓的‘禁忌’。”林默站起身，走到悬挂影像片的灯箱前，“我们不能只看数据，更要看数据背后的‘人’和‘趋势’。老李的心肺功能正在一条快速下滑的通道上，保守治疗，只是在等待终点的到来。而手术，尽管风险巨大，却是唯一可能将他拉出这条死亡通道的机会。”

他指着影像片上心脏的形态和肺动脉的扩张程度：“没错，肺血管阻力高，但我们术前进行了针对性药物干预后，阻力是有轻微下降的，说明他的肺血管病变并非完全不可逆。他的右心室虽然扩张肥厚，但收缩功能尚未完全失代偿，还保留着一定的储备。”

埃里克若有所思：“您的意思是，赌他的右心还能在术后撑过去？”

“不是赌。”林默纠正道，语气斩钉截铁，“是创造机会，是精准管理。”

他转向团队，开始部署策略，思路清晰得令人惊叹：

“第一，术前准备升级。继续加强靶向肺血管药物，尽可能将阻力降到最低。加强营养支持，改善肝肾功能，将身体状态调整到最佳。”

“第二，术中策略调整。手术操作要极致轻柔、快速，最大限度地减少对心肌的抑制和肺血管的刺激。体外循环管理至关重要，采用更符合生理的模式，平稳过渡。”

“第三，术后支持预案。做好随时启用ECMO的准备，不是作为抢救，而是作为计划内的桥接支持，帮助他的右心度过术后最艰难的危险期。同时，制定极其精细的容量管理和药物维持方案。”

他看向埃里克：“施密特医生，你提到的欧洲经验很重要。我们不正面对抗指南，而是在充分理解风险的基础上，通过更周全的围术期管理和技术支持，去拓展手术的边界。这，或许也是‘星火’可以探索的方向之一。”