病例A的成功，如同一剂强心针，极大地鼓舞了星火学员们的士气，也进一步奠定了林默和杂交中心在他们心中神一般的地位。然而，短暂的振奋过后，更严峻的挑战已摆在面前——病例B，那位终末期心衰合并严重肺动脉高压的患者，老李。

术前讨论会的气氛，比上一次更加凝重。

主管医生汇报着最新的评估数据：“右心导管检查证实，肺血管阻力极高，严重超过手术安全阈值。心脏指数低下，肝肾功能已出现继发性损害迹象。”他顿了顿，艰难地补充道，“按照常规标准，这已经算是手术禁忌症了。”

会议室里一片沉默。王副院长安排的“厚礼”，果然名不虚传，直接抛出了一个近乎无解的难题。

张浩眉头紧锁：“这种情况下强行手术，术中急性右心衰、无法脱离体外循环的风险极高，几乎是九死一生。”

苏晚晴看向林默，眼神中带着询问。她知道，按照林默的性格，绝不会轻易放弃任何一个有希望的患者。

埃里克·施密特这次主动发言，表情严肃：“林主任，各位。在欧洲，对于这类临界病人，我们会非常谨慎。通常的建议是优先考虑心脏移植评估，或者使用更高级的心室辅助装置作为终点治疗或移植桥接。单纯进行常规手术，风险收益比确实不理想。”他提供了国际通行的、也是最“安全”的视角。

几个星火学员，包括刘鑫在内，都暗自点头。保守治疗或者寻求更高级的替代方案，无疑是符合医疗常规、最能规避个人风险的选择。

然而，林默却一直沉默着，手指轻轻敲击着桌面上的影像片。他的目光深邃，仿佛穿透了那些冰冷的数据，看到了病床上那个求生欲强烈的患者。

“你们说的，都没错。”良久，林默终于开口，声音不高，却瞬间吸引了所有人的注意力，“从任何现有的指南和常规来看，手术都是不明智的。”

他话锋一转，目光锐利地扫过众人：“但是，老李还有别的选择吗？心脏移植？等待供体的时间他等不起，经济条件也未必允许。高级心室辅助装置？费用高昂，且后续管理复杂，同样不现实。优化药物治疗？我们已经看到了，他的症状仍在持续恶化。”