第三个病案，难度陡然拔高。

“患者，女，三十岁。慢性肾病史三年。长期服用糖皮质激素后，出现满月脸，水牛背，痤疮。近一周烦躁易怒，口苦咽干。舌红苔黄腻，脉弦数。要求分析激素副作用的中医病机，并给出治法及转方思路。”

林易的笔尖停顿了两秒。

把西医的药理反应，强行嫁接到中医的辨证体系里。

这就是省中医院历年积压的疑难医案。

脑海中，国医堂的画面浮现。

张清山坐在红木桌后，给那位重症肌无力的周敏调方。

当时也是激素引发的副作用。

林易眼眸微垂，理清逻辑。

糖皮质激素，西医用来抗炎免疫抑制。

在中医看来，此药属纯阳之品，药性剽悍，久服必伤阴耗液，助热生火。

满月脸，痤疮，烦躁易怒，全是火相。

林易写下病机。

“病机分析：药源性实热。纯阳之品久服，耗竭真阴，相火妄动，湿热内生。”

“转方思路：去苦寒，加养阴。苦寒之药易伤脾胃，且难清虚火。当以滋阴透热为主，阴液足则火自灭。”

“治法：滋阴降火，清热凉血。”

“主方：知柏地黄丸合犀角地黄汤加减。生地，丹皮凉血清热，知母，黄柏清相火，滋肾阴。”

最后一道大题。

论述题。

题目只有一行字。

“试述《针灸大全·金针赋》中飞经走气四法的操作要点及临床适应症。”

林易的手指下意识地搓了一下右手的骨节。

在模拟铜人空间里，他无数次练习过这些指法，手指肌肉对提插捻转的角度有着绝对的记忆。

提笔作答。

“一，青龙摆尾。”

“操作要点：进针得气后，将针头朝向病所。手握针柄，如扶船舵，缓缓左右摇摆针体。行气直达病所。”

“适应症：气血阻滞之关节疼痛，气滞血瘀证。”

“二，白虎摇头。”

“操作要点：进针后左手按闭针穴，右手将针左右摇动，边摇边进。如虎摇头，摇而进之。”

“适应症：通经接气，泻除实热。多用于高热，急性痛症。”

“三，苍龟探穴。”

“操作要点：进针后先退至浅层，然后向四方斜刺探求。如龟入土探穴。得气后守气不变。”

“适应症：推动气血，疏通经络。用于经络深层顽痹。”

写到这里，林易笔锋一顿。

第四法，赤凤迎源。

他没有真正在临床上使用过这套手法，也没有观摩过，所以他无法在铜人空间里把熟练度肝出来。

他不知道先深入地部，再退至天部时，指尖传来的真实阻力是什么。

林易只能按照书本的理论框架，写下了核心要点。

“四，赤凤迎源。”

“理论框架：先深入地部，再退至天部。配合提插捻转，如凤展翅。”

“适应症：通经接气，催气速行。”

离考试结束还有十分钟。

林易通读了一遍全卷。

在第一道病案题的方药后面，他补上了一句：“大黄后下，以取其峻下热结之功”。

在第三道激素引发实热的病案方药后，补上了“砂仁后下，以醒脾和胃，防寒药伤中”。

铃声在走廊里响起。

“停笔。”

监考老师的声音通过扩音器传遍全场。

试卷被逐一收走。

众人走出考场。

楼道里，阳光透过走廊的玻璃窗照进来。

十几个外地市的选手聚集在楼梯口对答案。

“第一个病案你用什么方？”

“四逆汤啊，四肢厥冷脉沉伏，除了亡阳还能是什么？”

“完了，那是热极生寒，真热假寒的阳厥证，用四逆汤那是火上浇油。”

“我靠，这题挖坑啊！”

这种感觉让林易有些恍惚。

微微定神，他把准考证塞进双肩包侧袋，顺着楼道往外走。