林琛并拢右手食指和中指，在几个象限依次按压。

“疼……大夫，疼！”小伙子惨叫。

“腹部柔软，没有明显的反跳痛和肌紧张。”林琛转头对小周下达指令，“腹膜炎体征阴性。怀疑急性胃肠痉挛，或者输尿管绞痛。抽血查常规和生化，先打一支654-2解痉。”

“大夫……”

躺在床上的小伙子突然挣扎着伸出手，死死抓住平床的不锈钢栏杆，指甲抠得发白。

“大夫，给我挂个便宜的止痛水就行……我不做大检查……”

他眼窝深陷，嘴唇因为脱水而干裂起皮，声音抖得像风里的破布。

“我还有两单要超时了……要扣五十块钱……一天就白干了……”

林琛看着他，眉头拧紧。

“你疼得在地上打滚还管那五十块钱？打完针在这躺着观察！”

...

上午九点二十分，病床前。

解痉针打下去了。

十分钟过去，毫无作用。小伙子的叫声越来越凄厉，甚至出现了大汗淋漓的早期休克表现。

陆渊走了过来。

他看了一眼刚刚送回来的加急血常规和凝血指标单。

红细胞压积（HCT）高达56%（严重脱水导致血液极度浓缩）。

D-二聚体3800（异常飙升）。

陆渊的眼神冷了下来。

他走到床边，伸手按压小伙子的肚子。

依然是软的。

而在小伙子的腹部上方，空气中渗出一丝冰冷跳跃的暗红。

【肠道缺血性坏死】。

“症状与体征分离。”

陆渊把化验单放在床头柜上。

林琛愣了一下，转头看着他。

“疼得要命，但腹部柔软摸不到病灶。这是典型的症状体征分离。”陆渊盯着林琛，“加上他长期暴晒脱水，血液极度粘稠，D-二聚体异常升高。这不是胃肠痉挛。”

“这是肠系膜上静脉血栓形成。”

林琛倒吸了一口冷气。

“他的整段小肠的静脉回流被血栓彻底堵死了。动脉血还在拼命往里灌，但出不来。肠管正在从内部开始极度肿胀、渗血、慢慢发黑。”陆渊语速极快。

“立刻推去做腹部增强CT确诊。”林琛转身就要开单。

“不能等增强CT了。”陆渊一把按住他的手，“一旦等到肚子硬了、出现腹膜炎体征，说明肠子已经全部彻底坏死。马上联系普外科，直接开腹探查！一旦全切大肠，他下半辈子只能靠挂粪袋活！”

...

缴费处转角。

外卖小哥的妻子赶到了。

一个穿着某连锁超市红色马甲制服的年轻女孩，大概二十出头。头发随意用皮筋扎在脑后。

林琛走过去，把那张急诊开腹手术的预交通知单递给她。

两万押金。

妻子看着单子上的数字。嘴唇发白。

这对为了生活拼尽全力的年轻夫妻，并没有积蓄。这两万块，犹如瞬间砸下来的山。