另一位资深的中医教授则捻着胡须,沉吟道:“婉如于传统医理确有悟性。然中西结合,非是简单罗列。譬如水与油,看似同在瓶中,实则泾渭分明。如何使其相融?核心在于找到那个‘融点’。你欲以何为纲,以何为目?如何确保不失中医之精髓,又能纳西医之优长?”
这些质疑,都在陈婉如的预料之中,也恰恰促使她将最初的构想打磨得更加具体和清晰。在课题开题报告会上,她站在一众师长面前,身着朴素的青布学生装,目光沉静,语调平和,却逻辑严密地阐述了自己的研究框架。
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“感谢各位先生的宝贵意见。学生的课题,确实野心勃勃,但也正因如此,才更觉有其必要。”她首先坦然承认了课题的挑战性,随即话锋一转,“因此,学生计划不追求面面俱到,而是选取三至五种临床最为常见、且中西医各自有其特色与局限的妇科疾病作为突破口,例如原发性痛经、慢性盆腔炎、更年期综合征等。”
她走到事先准备好的黑板前,用粉笔清晰地画出了一个研究路径图。
“本研究旨在尝试构建一个‘分阶段、辨证据、重疗效’的初步诊疗框架。”她一边写一边讲解,“具体而言,第一步,是‘梳理与溯源’。学生将系统整理中医古籍中关于所选病种的论述,归纳其病因病机、辨证分型及经典方药、针灸治法;同时,梳理现代西医学对这些疾病的最新认识、诊断标准及常规治疗方案,包括药物、物理疗法等。”
“第二步,是‘验证与筛选’。这并非指大规模的临床试验——这远非毕业课题所能及——而是指通过深入分析博济医院过往的相关病案记录,结合学生对当下临床实践的观察,并参考国内外已有的相关研究文献,对中、西医各种疗法的有效性、适应症、禁忌症及优缺点进行初步的评估与比较。重点在于找出那些临床实践中反复验证有效、且安全性较高的中医疗法,以及西医诊断明确、疗效确切的干预手段。”
“第三步,也是核心与难点,即‘整合与规范构建’。学生设想,并非生硬地拼凑中西疗法,而是试图找到它们之间的‘逻辑衔接点’。”她举例说明,“例如,对于一位诊断为‘慢性盆腔炎’的患者,若其急性发作期,伴有明确感染迹象,则首要任务是采用西医药敏试验指导下的抗生素治疗,以迅速控制感染,此谓‘急则治其标’;而当感染控制后,进入慢性期,表现为盆腔粘连、气血瘀滞、腰骶酸痛、白带异常等症状时,则可根据中医辨证,施以活血化瘀、清热利湿的中药汤剂或针灸、艾灸等外治法,以改善局部循环,促进炎症吸收,防止复发,此谓‘缓则治其本’。同时,可引入西医的盆腔彩超等影像学检查,作为评估疗效的客观指标之一。”
“最终,学生希望能为每一种选定的疾病,尝试拟订出一套清晰的、具有可操作性的诊疗路径建议图。其中包括:如何通过西医手段明确诊断、排除危重情况;如何根据中医四诊信息进行辨证分型;在疾病的不同阶段,如何优先选择或联合使用中、西医方法;以及疗效评估的指标(既包括患者主观症状改善,也包括实验室或影像学客观数据变化)。目的是将以往主要依赖医家个人经验的‘艺术’,尽可能转化为有一定规律可循、可供学习借鉴的‘科学’与‘技术’的雏形。”
陈婉如的阐述,条理清晰,目标明确,方法路径也具有相当的可行性,显示了她经过深思熟虑后的成熟思考。原本持怀疑态度的教授们,脸上渐渐露出了认可乃至赞赏的神情。他们意识到,这个年轻的女学生,并非空有热情,而是真正踏入了研究之门,懂得如何将一个宏大的愿景,分解为具体、可执行的步骤。