上午时分，大部分患者的血氨都降了下来，说胡话的患者也清醒了不少，只有柳伯和两个老年患者还在输门冬氨酸鸟氨酸。柳木坐在草席边，给父亲擦着脸，眼里满是感激：“大夫，真是太谢谢你们了，要是没有你们，俺爹就没了。” 林薇笑着说：“不用谢，这是我们应该做的，您以后要多照顾柳伯，让他吃低盐低脂的食物，别吃高蛋白的，避免氨再升高。”

周伯这时走过来，手里拿着一张纸，上面画着村里的水源分布图：“俺按你们说的，把村里的水井、水塘都标出来了，已经让村民们撒了漂白粉，还挖了两个新井，远离柳桃溪，避免再被污染。” 阿禾点点头：“做得好！现在最关键的是‘防传染’，只要水源干净，排泄物处理好，‘坏虫子’（耐药菌）就没地方扩散了，肝脏也不会再受损伤。” 柳木也走过来说：“俺已经组织村民们，把患者的排泄物都用石灰埋了，还派了人在村口值守，不让外人进来，也不让村民出去，避免疫情扩散。”

就在大家忙着给患者喂药、输液时，王大娘突然跑进来，脸色苍白：“不好了！俺家儿媳也发病了！她怀孕六个月，现在说胡话，还呕了血，肚子也疼得厉害！” 林薇心里一沉，赶紧往王大娘家跑 —— 王大娘的儿媳阿珍躺在炕上，脸色蜡黄，眼神涣散，嘴里念叨着 “桃…… 桃熟了”，嘴角挂着暗红的血沫，肚子微微隆起，手紧紧捂着肚子。“是妊娠合并肝性脑病！还合并消化道出血！” 沈知远摸了摸阿珍的腹部，“有宫缩，得立刻保胎，同时降氨止血！”

阿禾立刻打开药箱，翻出黄体酮注射液：“这是‘保胎药’，能抑制宫缩，保住胎儿；再输上门冬氨酸鸟氨酸，快速降氨；氨甲环酸止血，避免出血加重！” 林薇则给阿珍喂了点乳果糖：“少量喂，避免刺激肠道，加重宫缩，乳果糖能帮着慢慢降氨，不影响胎儿。” 王大娘在旁边急得直哭：“大夫，求你们一定要保住俺儿媳和娃，俺就这一个儿媳啊！” 林薇安慰她：“您别慌，阿珍的情况不严重，只要按时用药，很快就能好。”

中午时分，阿珍的血氨降了下来，不再说胡话，出血也停了，宫缩也减弱了。王大娘激动得给林薇和沈知远跪下：“谢谢大夫，谢谢大夫救了俺儿媳和娃！” 林薇赶紧扶起王大娘：“不用谢，这是我们应该做的，您以后要多照顾阿珍，让她吃清淡的食物，别累着。”

下午时分，大部分患者的病情都稳定了，血氧基本恢复正常，只有柳伯和阿珍还在输液。林薇坐在棚子边，翻开《治痹手记》，在 “柳桃村双重耐药菌合并肝性脑病（氨中毒）” 那页写下：

“核心处理方案：

抗感染：替加环素静脉滴注（成人 50mg / 次，儿童 2mg/kg，每 12 小时一次）+ 甲硝唑口服，持续杀灭双重耐药菌，避免肝脏进一步损伤；

降氨护脑：

轻度肝性脑病：口服乳果糖口服液（15ml / 次，一日三次）+ 支链氨基酸口服液（10ml / 次，一日三次），促进氨代谢，补充脑能量；

重度肝性脑病：静脉输注门冬氨酸鸟氨酸（20g / 次，一日一次）+ 新鲜血浆（200ml / 次，隔日一次），快速降氨，吸附毒素；

惊厥处理：掐人中 + 地西泮注射液（10mg / 次，静脉推注，缓慢），控制惊厥，避免脑损伤；