ICU里的时间，是以小时，甚至分钟为单位计算的。对于扎西而言，对于守护他的医护团队而言，每一分每一秒都是一场无声的战役。

术后第六小时，陆青屿预警的第一个节点到来——凝血功能紊乱。

由于体外循环和ECMO运转对血液成分的破坏，以及患者本身肝功能不佳，扎西的APTT（活化部分凝血活酶时间）显着延长，这意味着他的血液不易凝固，存在出血风险。但同时，ECMO管路本身又容易形成血栓，这又是一个矛盾。

“根据模型，建议在维持当前肝素抗凝水平的基础上，少量补充新鲜冰冻血浆和凝血因子，微调平衡。”陆青屿的声音通过远程系统传来。

ICU主任看向林默。林默仔细查看了最新的化验单和临床征象（引流液不多，无新发出血点），果断拍板：“按陆工的建议执行。严密观察引流液和皮肤黏膜。”

用药执行下去，数小时后复查，APTT回到了相对安全的区间。第一道坎，平稳度过。

术后第十二小时，电解质危机悄然而至。

“血钾6.1mmol/L！危急值！”护士急促的报告声让ICU内的气氛瞬间紧张。高钾血症会导致致命性的心律失常。

“利尿剂效果不佳，ECMO流量大，细胞破坏可能是主因。”ICU医生快速分析。

“立即给予葡萄糖酸钙静脉推注保护心肌，高糖+胰岛素促进钾离子向细胞内转移，准备降钾树脂！”林默的指令清晰迅速，这是应对高钾的标准流程，但时机和剂量的把控至关重要。

药物作用下，血钾缓缓下降。但大家不敢松懈，因为血钾水平往往会有反弹。

果然，在术后第十八小时，血钾再次升高。这一次，林默在标准方案外，增加了一条：“调整ECMO置换液的钾离子浓度，从基础水平再下调0.5mmol/L。”