第二步：明确适应症与禁忌症。

这不是随意可以应用的术式。林默结合老周的病例，开始严格界定边界。

“适应症**，”他列举，“必须是经过最优内科治疗无效的、伴有巨大弥漫性肺大疱的终末期肺气肿或尘肺病患者；影像学证实存在离散的、有潜在功能的残余肺单位‘孤岛’；患者一般情况尚可，能耐受长时间单肺通气及胸腔镜手术。”

“绝对禁忌症，”他语气更重，“包括广泛的肺纤维化导致肺组织完全失去弹性；合并无法控制的感染；严重的心、肝、肾功能不全；以及，无法识别出任何具备重建价值的健康肺单位。”

胡一山认真记录着，这对于他们未来筛选病人至关重要。

第三步：标准化操作流程与技术要点。

这是最繁琐，也最核心的一步。林默要求陆青屿将手术录像逐帧分析，结合他的操作意图，提炼出标准化的步骤和关键技巧。

“靶区识别，不能仅凭肉眼，必须依赖三维重建和术中实时导航。”

“减压切口的选择，必须避开肉眼可见的血管束，选择疱壁相对坚韧处。”

“组织瓣的裁剪与固定，缝线张力必须恰到好处，过紧影响血供，过松无法形成稳定结构。”