第2章 急诊科的新面孔

【当前治疗方案评估:常规抗心律失常药物及电击除颤效果不佳,原因为梗死面积过大,电生理极度不稳定。】

【最优方案推演:调整除颤电极板位置,采用非标准能量梯度复律(建议首次150J,无效后即刻调整为200J,同步给予胺碘酮300mg静脉泵入,速度调整至……)】

【虚拟操作:完成。成功率87.3%。】

这一切在万分之一秒内已完成。

“李医生,”林默开口,声音不大,却清晰地压过了现场的嘈杂,“可否尝试调整电极板至前后位,能量先给150J?”

李振正全神贯注地准备再次除颤,闻言猛地抬头,看到一个陌生的年轻面孔,眉头立刻皱起:“你是谁?新来的规培生?别瞎捣乱!标准位置能量递增是规程!”

“患者下壁亦有缺血表现,标准位置电流路径可能无法有效覆盖全部折返环。前后位或许更有效。”林默语速平稳,听不出任何情绪波动,只是陈述事实。

李振一愣。这个新来的说的好像有点道理?但他哪来的底气质疑标准规程?

就在这犹豫的刹那,患者再次发生室颤,监护仪发出刺耳的警报声!

“200J!准备!”李振顾不上了,大吼道。

“等等!”林默的声音陡然提高了一丝,带着一种不容置疑的果断,“胺碘酮300mg,静脉泵入,一分钟内给完!除颤仪能量150J,前后位!”

他的语气中有一种经历过生死瞬间的绝对冷静和权威,竟然让拿着除颤仪电极板的护士下意识地按照他说的,调整了位置。

李振惊怒:“你!”

“责任我负。”林默看都没看他,目光死死锁定着患者和监护仪,“快!”

护士被他的气势所慑,看了一眼李振。李振看着再次恶化的心率,一咬牙:“按他说的做!快!”

胺碘酮快速推入。除颤仪充电完毕。

“所有人离开!”

“放电!”

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砰!患者身体弹动了一下。

监护仪上,混乱的心律在经过短暂几秒的紊乱后,竟然奇迹般地转为了一段短暂的窦性心律!虽然依旧微弱,但不再是那要命的室颤!

“成功了?!”旁边的护士难以置信地惊呼。

李振也瞪大了眼睛,看着监护仪,又猛地转头看向林默。

林默却丝毫没有放松,快速说道:“维持胺碘酮泵入,速度调整为1mg/分。准备多巴胺升压,联系介入科,告知情况暂时稳定,五分钟后可以尝试转运!”

他的指令清晰、准确、快速,仿佛早已预演了无数遍。

护士们下意识地按照他的吩咐行动起来。