四诊心法要诀2-1

疝气属于肝脏疾病,脉象必然弦急,若脉象牢急,患者能够存活;脉象弱急,则会危及生命。

【注释】肝主筋,而疝气发作时筋脉拘急,所以疝气属于肝脏相关疾病。肝的正常脉象就是弦急,这是符合其生理特征的。疝气多由阴寒之邪所致,牢脉主里寒,这也是疝气常见脉象。所以脉象牢急,表明虽然有寒邪,但正气尚可与邪抗争,患者能够存活。要是脉象既弱又急,弱脉提示正气虚弱,急脉表示邪气盛,这种正虚邪盛的情况,必然会给患者带来生命危险。

黄疸是由湿热引起,脉象洪数是适宜的,即使脉象浮大也无妨,若脉象微涩则难以医治。

【注释】湿热熏蒸,气血瘀滞,从而引发黄疸。洪数、浮大的脉象都表明体内有热邪,正气尚足与邪抗争,所以这样的脉象对于黄疸病来说是合适的。一旦脉象呈现微涩,微脉主阳气衰微,涩脉主气血运行不畅,说明正气虚衰到了极点,患者往往会出现食欲减退、腹泻增多等症状,此时已经没有药物可以有效治疗了。

小主,

肿胀病症的脉象,若为浮大洪实,是较好的表现;若脉象细而沉微,即便像岐伯、黄帝那样的圣医也无计可施。

【注释】水肿胀满属于实证,应该见到体现邪气盛而正气不虚的脉象,浮大洪实就属于此类。如果脉象沉细而微,沉主里,细主气血亏虚,微主阳气衰微,这就属于病症为实而脉象为虚的情况,说明正气极度虚弱,难以承受病邪,这种情况下很难说患者能够存活。

五脏所患疾病多形成积证,六腑所患疾病多形成聚证,脉象实强的患者可以存活,脉象沉细的则难以痊愈。

【注释】积聚都属于实证,所以脉象实强有力,这是符合病情的正常脉象。而沉细之脉,沉主里,细主气血不足,说明患者体内真气衰败断绝,这种情况下病情极为严重,难以治愈。

中恶而致腹胀,脉象紧细的人能够存活,若脉象浮大又是为何呢?这表明邪气已经深入。

【注释】中恶,指遭受不正之气侵袭。脉象紧细是吉利的表现,脉象浮大则是凶险之兆。

被鬼祟侵犯之人的脉象,左右两边不一致,时而大时而小,时而快时而慢。

【注释】鬼祟侵害人体时,患者左右两手的脉象不一样,忽大忽小,忽快忽慢,没有固定的脉象形态。

痈疽还未破溃时,适宜出现洪大的脉象,等到痈疽已经破溃,最忌讳见到洪大的脉象。

【注释】痈疽未破溃时属于实证,洪大脉象是正常脉象。破溃之后人体正气虚弱,若仍出现洪大脉象,这就是病邪之脉,是最忌讳的。

肺痈已经形成,寸部脉象数而且坚实。肺痿这种病症,脉象数但无力。肺痈、肺痿患者面色发白,脉象适宜短涩,若遇到数大的脉象,就会导致气损血失。肠痈属于实热之证,脉象滑数较为合适,若脉象沉细且无根,那么死亡的日期就可以预期了。