【注释】涩脉，是由于血液亏虚，脉道失于濡养，气血运行滞涩所形成的脉象。若六部脉象都呈现涩象，多提示营血亏虚，又感受湿邪，导致肢体关节痹痛。如果两尺部出现涩脉，因为尺部候肾，肾主藏精，所以多主伤精伤血之病。若两寸部出现涩脉，寸部候上焦，上焦主气，气不固津，所以多提示汗出过多，津液耗竭。若两关部出现涩脉，关部候中焦脾胃，脾胃运化失常，津液不能正常输布，可出现噎膈反胃、肠道津液干涸、大便干结等病症。

弦脉在关部出现主水饮病，这是因为肝木克脾土，脾土虚弱不能运化水湿，从而导致水饮内生。寸部弦脉，主头痛；尺部弦脉，主腹痛。

【注释】弦脉属于阴脉，阴寒内盛易生水饮。同时弦脉又属肝木之象，当肝木太过旺盛，就会克制脾土，使得脾土虚弱，无法正常运化水湿，水湿停聚就形成水饮病。寸部属阳，若寸部出现弦脉，是阴寒之邪上乘阳位，所以主头痛。尺部属阴，尺部弦脉为阴寒之邪在阴位，所以主腹痛。

小主，

紧脉主寒邪导致的疼痛，洪脉主火热灼伤之病。动脉主疼痛和热症，还主妇女崩漏、多汗、惊恐发狂等病症。

【注释】紧脉，是寒邪盛实的脉象，寒邪凝滞，气血不通则痛，所以紧脉主寒邪导致的疼痛。洪脉，是热邪盛实的脉象，热邪亢盛如同火之燔灼，所以洪脉主火热灼伤之病。动脉，是阴阳相互搏结而形成的阳脉，阴阳相搏则气血不畅，故主各种疼痛；若阳气鼓动太过，阳动则主发热、惊恐发狂等；若阴血受扰，阴动则主妇女崩漏、多汗等病症。

长脉表示气机调畅，短脉提示气机不畅而生病，细脉意味着正气衰弱，大脉表明邪气亢盛，病情进展。

【注释】长脉，脉象超过本位，显示人体气机通畅条达，所以说“气治”，即气机正常。短脉，脉象不及本位，显示人体气机短缩不畅，所以说“气病”，即气机失常而生病。细脉，脉象细小如线，是正气虚弱，气血不足的表现，所以意味着正气衰弱。大脉，脉象粗大，多是邪气亢盛的反映，表明邪气较盛，病情有进一步发展的趋势。

脉象所主的病症，存在适宜与不适宜的情况，根据脉象与病症阴阳是否顺应，就可以推断吉凶。

【注释】疾病有阴阳之分，脉象同样也有阴阳之别。脉象与病症阴阳顺应，就预示着病情向好，为吉；脉象与病症阴阳相反，即为逆，往往预示病情凶险。从这里以下到“其死可测”这一句，总共二十七节内容，详细地分别论述了某种病症见到什么样的脉象为吉，见到什么样的脉象为凶。

中风患者的脉象，以浮迟为好，若见到坚大急疾的脉象，其病情凶险就可想而知了。

【注释】中风多因正气亏虚，脉络空虚，风邪乘虚入中。此时虚证见到浮迟这种相对和缓的虚脉，是脉象与病情相符，为顺象。如果反而见到坚大急疾这种强硬、快速的脉象，与中风本虚标实且以虚为主的病情相悖，属于逆象，患者很难有生机。

伤寒热病，脉象以浮洪为宜，若见到沉微涩小的脉象，病症与脉象相反，必然凶险。发汗之后脉象平静，身体凉爽则病情安稳；发汗后脉象躁动，热反而加重，病情必然难治。阳证见到阴脉，生命必定危险；阴证见到阳脉，虽然病情困重但并无大碍。

【注释】这一节都是在论述伤寒病症脉象的顺逆情况。伤寒热病在传变入里阶段，属于热证，脉象以浮洪这种阳脉为吉，因为浮洪脉反映热邪在表或在阳分，与热病之阳证相符；若见到沉、微、涩、小这些阴脉，与热病阳证不符，所以病情凶险。发汗之后，邪气解除，脉象就应当平静，身体也应凉爽，如果脉象躁动，热反而加重，这就是所谓的汗出之后热并没有因汗而衰减，称为“阴阳交”，这种情况病情必定难以治疗。阳证本应见阳脉，若见到沉、涩、细、微、弱、迟等阴脉，脉象与病症相反，生命必定危险；阴证本应见阴脉，若见到浮、大、数、动、洪、滑等阳脉，在其他病症中多为忌讳，但唯独在伤寒病中，这是阴寒之邪有还阳的趋势，是病情将要解除的脉象，所以即使病情看起来困重，对生命也没有太大危害。

劳倦损伤脾脏，脉象应当虚弱，若自汗出而脉象躁动，必死无疑。

【注释】过度劳累、疲倦会损伤脾脏，此时脉象虚弱，是与劳倦伤脾后正气亏虚的情况相顺应的，属于正常脉象。但如果出现自汗，且脉象反而躁动疾速，这就与正气亏虚的病情相悖，属于逆象，这种情况下患者很难存活。

疟疾的脉象本应是弦脉，弦而迟缓多为寒证，弦而数急多为热证，若见到代脉或散脉则病情凶险。