四诊心法要诀1-8

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【注释】在寸、关、尺三部,浮取、中取、沉取时脉象都极其无力,按下去脉体还显得细小,几乎难以察觉,像是存在又像是不存在,这样的脉象就是微脉。

寸、关、尺三部脉象都无力,按下去感觉脉体却大,且涣散漫溢、无法收敛,这种脉象就是散脉。

【注释】在寸、关、尺三部,浮取、中取、沉取时脉象都极其无力,然而按下去却感觉脉体较大,且呈现出涣散失度、不能收聚的状态,这样的脉象便是散脉。

只有在脉的中部感觉无力,这种脉象被称为芤脉;需要推开筋肉,紧贴着骨头去按,才能摸到的脉象,就是伏脉。

【注释】轻取和重取时脉象有力,但在中等力度按取时感觉无力,这样的脉象就叫做芤脉。要将筋肉推开,手指紧贴骨头,用力按压才能摸到的脉象,就叫做伏脉。以上提到的这十种脉象,都是依据脉象在指下的部位特点而命名的,所以都可以统属于浮沉这两类脉象之中。

一呼一吸之间,脉搏跳动三次,这种脉象称为迟脉;一呼一吸之间,脉搏跳动六次,这种脉象称为数脉。

【注释】一次呼气加上一次吸气,这叫做一息。在一息的时间里,脉搏跳动三次,就叫做迟脉。在一息的时间里,脉搏跳动六次,就叫做数脉。这些脉象是依据脉搏跳动的至数来命名的。凡是根据至数来命名的脉象,都可以统属于迟数这两类脉象。

一呼一吸之间,脉搏跳动四次,这种脉象叫做缓脉;一呼一吸之间,脉搏跳动七次,这种脉象叫做疾脉。

【注释】在一息的时间里,脉搏跳动四次,这样的脉象就是缓脉;在一息的时间里,脉搏跳动七次,这样的脉象就是疾脉。

缓脉出现停歇的情况叫做结脉,数脉出现停歇的情况叫做促脉。像这些脉象的诊断,都与脉搏跳动的至数相关。如果脉搏跳动过程中突然停止,不能自行恢复跳动,而其正常的至数并没有错乱,这种脉象就是代脉,出现代脉病情往往难以痊愈。

【注释】一息四至的缓脉,偶尔出现一次停歇,这样的脉象就叫做结脉。一息六至的数脉,偶尔出现一次停歇,这样的脉象就叫做促脉。结脉和促脉,虽然在跳动过程中有停顿,但停顿后能自行恢复跳动。如果脉搏跳动时突然停止,不能自行恢复,过一会儿又跳动,或者跳动十次,或者跳动二三十次就停顿一次,而其正常的至数并没有改变,这种脉象就叫做代脉。说“难痊”,是指如果脉搏跳动不满五十次就出现停顿,这符合经典中所说的难以痊愈的死脉。以上这五种脉象,都是依据脉搏跳动的至数来命名的,所以都可以统属于迟数这两类脉象之中。

脉象的感觉就像珠子一样,滑溜而不固定。脉搏往来时滞涩不畅,这样的脉象就是涩脉。