桂枝二麻黄一汤

服用桂枝汤后，出现大汗出，脉象洪大的情况，可依照之前服用桂枝汤的方法继续用药。若出现类似疟疾的症状，一天发作两次，通过出汗病症必然解除，适宜用桂枝二麻黄一汤。

药物组成：桂枝（一两十七铢）、芍药（一两六铢）、麻黄（十六铢，去节）、甘草（一两二铢）、杏仁（十六个，去皮、尖）、生姜（一两六铢）、大枣（五枚，擘开）。

将以上七味药，加入五升水，先煮麻黄一二沸，撇去上面的浮沫，再加入其他药物，煮取二升药液，滤去药渣，每次温服一升，一日服两次。

【注释】服用桂枝汤后，出现大汗出，脉象洪大但病症未解除。如果伴有烦渴，那么表明表邪已经传入阳明经，属于白虎汤证。如今脉象虽洪大但不烦渴，说明表邪仍在太阳经，所以可依照之前服用桂枝汤的方法继续用药。若脉象不是洪大，高热也有所减退，只是寒热症状类似疟疾，一天发作两次，虽然病邪较轻，但始终被轻微寒邪束缚，不通过出汗病症必然不能解除，适宜用桂枝二麻黄一汤，轻微地发散营卫之汗。不使用麻黄桂枝各半汤，是因为已经出现大汗出，不希望大力发营卫之汗，而是希望调和营卫使微微出汗。

桂枝二越婢一汤

太阳病，表现为发热恶寒，热多寒少。如果脉象微弱，这表明阳气虚弱，不可再用发汗之法。适宜用桂枝二越婢一汤。

药物组成：桂枝（一两六铢）、芍药（一两）、甘草（一两三铢，炙制）、石膏（二十四铢）、麻黄（十六铢）、大枣（五枚，擘开）、生姜（一两六铢，切片）。

将以上七味药，加入五升水，先煮麻黄一二沸，撇去上面的浮沫，再加入其他药物，煮取二升药液，滤去药渣，每次温服一升，一日服两次。本方原本应分别用越婢汤、桂枝汤各饮一升，现在合为一方，即为桂枝二越婢一汤。

【注释】桂枝二越婢一汤，就是大青龙汤把杏仁换成芍药。虽然名为越婢汤辅佐桂枝汤，实际上是大青龙汤的变化方剂。去掉杏仁，是嫌其药性偏阳而辛散之力较强。使用芍药，是因为其药性走阴而具有酸收之性。这样替换并斟酌用量，其主治病症就不同了。以桂枝汤剂量的两份为主，由此可知不会大发汗，越婢汤的一份，指的是麻黄、石膏两味药。只是取它们辛凉的特性，辅佐桂枝汤两份来调和肌表并清除里热，这就是在不发汗中蕴含着微微发汗的意思，也是可以理解的。不像大青龙汤以石膏辅佐麻黄，成为发汗散热的重剂。桂枝二麻黄一汤，治疗症状类似疟疾，一天发作两次的情况，通过出汗病症必然解除，因其没有热多寒少的症状，所以不用石膏的寒凉之性。桂枝麻黄各半汤，治疗症状类似疟疾，热多寒少，不用石膏，反而加倍使用麻黄，是因为患者面部有郁热之色，身体皮肤瘙痒，由此可知热邪不往内里走而是趋向肌表，让患者微微出汗以顺应病势，所以也不用石膏来清里热。桂枝二越婢一汤，治疗发热恶寒、热多寒少的病症而使用石膏，是因为表邪寒少，肌里热多，所以用石膏的寒凉之性，辅佐麻黄、桂枝来调和营卫，并非是要发营卫之汗。现在的人一看到麻黄、桂枝，不管病情轻重，也不管是否温覆取汗，一概不敢使用。这都是因为没有深入探究仲景的用药旨意。麻黄、桂枝只是调和营卫的药物。如果用较大剂量并温覆以取汗，就是发营卫之汗的药物；用较小剂量且不温覆取汗，就是调和营卫的药物。