药物组成：大黄（二两）、附子（二枚，炮炙）、细辛（二两）。

以上三味药，加入五升水，煮取二升，分三次温服。如果是体质强壮的人，可取二升半，分三次服用，服药后大约人行四五里路的时间，再服下一次。

【集注】喻昌说：仲景治疗伤寒，热邪痞塞聚集于心下，同时兼见阳虚阴盛的证候，采用了附子泻心汤的治法。而在杂病中，胁下一侧疼痛且发热，这属于阳象；脉象弦紧，这属于阴象，由此可知是阳证中夹有阴邪上逆，于是又创立了这种用温性药物攻下的治法。然而仲景如此用心地传承这些治疗思路，后世能够领会的人却很少。

《金匮要略》又另外指出一条：脉象数而紧，实际就是弦脉，形状如同弓弦，按之不移，数脉兼弦的，应当攻下寒邪；脉象紧而迟的，心下必然坚硬；脉象大而紧的，属于阳中有阴，也可以攻下。读者往往不明白其中的旨意，怎知道这些说的都是用温性药物攻下的治法呢！其中说“当下其寒”，是指阳证中有阴实之邪时可以攻下，这关键要点不就很清晰地呈现出来了吗？

张璐说：三承气汤，是寒性攻下的柔剂；白散、备急丸，是热性攻下的刚剂；附子泻心汤、大黄附子汤，是寒热互结、刚柔并济的和剂。近世医生只知道寒性攻下这一种方法，完全不知道还有温性攻下的治法。因为突然感受的热邪结聚可以用寒性攻下，长期积聚的寒邪结聚难道也能用寒性攻下吗？所以才设立了备急丸等方剂。然而这些方剂仅能治疗寒实的结聚，如果患者体质素来虚弱，即便有实邪固结，又怎敢使用刚猛峻烈的方剂来攻击呢？因此仲景又创立了附子泻心汤，用黄芩、黄连辅佐大黄来祛除膈上的热痞，同时兼用附子的温热来消散阴寒；大黄附子汤用细辛辅佐附子，以攻胁下的寒结，同时兼用大黄的寒性来引导邪气下行。寒热药物合用，温性与攻下之法并施，这是圣人的治法，明白清楚却又难以想象，实在是精妙啊。

越鞠汤丸

主治各种因湿痰、食积、火邪、气滞、血瘀等所导致的郁症。

药物组成：香附、苍术、抚芎、神曲、山栀仁。可加水煎煮后服用，也可制成丸剂。

本小章还未完，请点击下一页继续阅读后面精彩内容！

【注释】人以气为根本，气调和则人体上下升降不失其节度，运行不会停止其机制，疾病又从何而生呢？倘若饮食没有节制，寒温不适应，喜怒没有规律，忧思过度，就会使人体冲和之气的升降出现失常，进而导致胃中气机郁滞，不思饮食；脾失健运，不能消化水谷；气机郁滞，出现胸腹胀满；血行不畅，胸膈刺痛；湿邪郁滞，形成痰饮；火邪郁积，产生内热。还会出现呕吐恶心、吞酸吐酸、嘈杂嗳气等症状，各种疾病由此丛生。所以方中用香附来开通气郁，苍术来化除湿郁，抚芎来行散血郁，山栀仁来清泻火热之郁，神曲来消化食郁。这是朱震亨依据五郁的治疗方法而变通创立的方剂。这五味药相互配合，共同起到治疗五郁的效果。然而，应当询问患者哪种郁症病情最为严重，就应当以针对该郁症的药物为主药。至于气虚的患者可加用人参，气痛的患者加木香，郁证严重的加郁金，食欲不振的加谷芽，腹胀的加厚朴，胃脘痞满的加枳实，呕吐痰涎的加生姜、半夏，火热亢盛的加吴茱萸、黄连，这就需要临证的医生详细审察病情了。

四磨饮