【注释】经典中说:三焦是决渎之官,人体水道由此而出。如果水饮在体内阻滞,风寒在体表束闭,那么三焦的气化功能就不能正常运行。上焦如雾露弥漫、中焦如物浸泡的状态,都会如同下焦排水的状态一样失常。从而导致水气向外泛溢,皮肤出现肿胀,在腹内停聚则腹部胀满,向上冲逆引发气喘、咳嗽、呕吐,向下蓄积导致小便不利等种种症状。而治疗方法总体不外乎从表证和里证着手。小青龙汤、真武汤、越婢汤、五苓散、疏凿饮子这五个方剂,都是治疗有水气且兼见表里证的药物。小青龙汤治疗表里寒实,体内有水气的病症;真武汤治疗里有虚寒,体内兼有水气的病症。这两种病症,内部都不会出现胀满,体表也不会出现肿胀,所以小青龙汤用麻黄、桂枝之类药物散寒来行水;真武汤用干姜、附子之类药物温寒来制水。越婢汤治疗表里实热,体内有水气的病症;五苓散治疗表里虚热,体内有水气的病症。所以越婢汤用麻黄、石膏,疏散肌肤之水,清除肌肉之热,以消除肿胀;五苓散用桂枝、茯苓、白术、泽泻,解除肌表之热,通利停蓄之水,以止住呕吐。疏凿饮子治疗表里俱实,不偏于寒也不偏于热,而水湿过盛,出现全身水肿、气喘、腹胀、便秘的病症。因此以商陆作为君药,专门通行各种水湿。辅以羌活、秦艽、大腹皮、茯苓皮、生姜皮,使在表之水,从皮肤发散;辅以槟榔、赤小豆、椒目、泽泻、木通,使在里之水,从大小便排出。通过上下内外,分消水湿的势力,就如同大禹疏浚开凿江河治水的意图。至于越婢汤加半夏,是因为气喘上逆,用半夏来降逆;加附子,是因为汗出且恶风,用附子散表邪并固护阳气。小青龙汤加石膏,是因为气喘且烦躁,用石膏兼清胃热。五苓散把白术、桂枝换成滑石、阿胶,名为猪苓汤,专门用于清利阴分并治水。真武汤,去掉生姜加人参,名为附子汤,专门温阳而不治疗水饮。由此可知仲景使用方剂,在众多温性药物中,加入大寒之品;在大寒药物中,加入辛热之品。去掉桂枝加滑石,药物就不会走行于体表;去掉生姜加人参,就不用于治水。其转换变化如此神妙,那些拘泥不化的人,是不足以与他们谈论这些的。
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葶苈大枣泻肺汤
主治肺痈导致气喘不能平卧,以及水饮上攻于肺引起气喘急促的病症。
药物组成:葶苈(一两,用苦葶苈)、大枣(十枚)。
使用五盅水,先煮大枣,煮至剩三盅时,去掉大枣,放入葶苈,继续煮取一盅半药液,一次服完,体质虚弱的人酌情减量服用。服药期间要戒除盐和酱类食物。
苏葶定喘丸
主治水饮停聚在上焦,上攻于肺,致使气喘胸满不能平卧,同时伴有面部及全身水肿、小便不利的患者。
药物组成:苦葶苈子(研磨成泥状)、南苏子(研磨成泥状),二者用量相等,混合均匀后,用枣肉制成小丸,阴干后,装入瓷罐中储存,这是为了防止药物渗出油性,从而降低药力。
服用方法:每次服用三钱,在夜间三更时分用白开水送服,以达到泻下四五次为适度。如果泻下次数过多,就减少服用量;泻下次数少,就增加服用量。次日若身体发软,那么就间隔一日或者两日再服用。身形和气力虚弱的人,先将剂量减半服用,等到身体适应后再逐渐增加剂量。服用期间必须严格戒除盐和酱类食物,如此服用方可迅速奏出神奇功效。要是不能严格戒除所有咸味食物,即便用药对症,患者也几乎没有生存的可能。
舟车神佑丸
(该方又名净腑丸)
主治水肿、水胀,且患者形体壮实、正气不虚的病症。
药物组成:黑牵牛(四两,炒制)、大黄(二两,用酒浸泡)、甘遂(一两,用面粉包裹后煨制)、大戟(一两,用面粉包裹后煨制)、芫花(一两,用醋炒制)、青皮(一两,炒制)、橘红(一两)、木香(五钱)、槟榔(五钱)、轻粉(一钱)。