【集注】程林说:漏下,是指妊娠期间仍有月经来潮,《脉经》认为阳气不足导致的这种情况叫做激经。半产,是指四、五月时发生堕胎,堕胎必然损伤血海,所以血液会继续下而不止。如果妊娠时下血且腹中疼痛,属于胞阻,就用胶艾汤来治疗。
尤怡说:妇人月经淋漓不断,以及胎产前后下血不止,都是因为冲任脉虚弱,阴气不能固摄,只有胶艾汤能够补养并固摄。
芎归胶艾汤方
川芎、阿胶、甘草(各二两) 艾叶、当归(各三两) 芍药(四两)、干地黄
以上七味药,用五升水、三升清酒,一起煮取三升,去掉药渣,加入阿胶,让阿胶完全融化,每次温服一升,一日服三次,如果不痊愈就再煎服。
妇人怀孕,腹中拘急疼痛,用当归芍药散治疗。
【按语】妊娠时腹中急痛用这个方剂,其原理不清楚,必定有脱简,不解释。
当归芍药散方
当归(三两) 芍药(一斤) 茯苓(四两) 白术(四两) 泽泻(半斤) 川芎(半斤)
以上六味药,捣成散剂,每次取一方寸匕,用酒调和,一日服三次。
妊娠期间,呕吐不止,用干姜人参半夏丸治疗。
【注释】妊娠期间的呕吐称为恶阻。恶阻,是指胃中素来有寒饮,阻碍胎儿发育,进而妨碍饮食。用干姜散寒,半夏止呕,因为恶阻的人每日呕吐,必然损伤胃气,所以又用了人参。
【集注】程林说:胃脘有寒,就会导致呕吐不止,所以用干姜散寒,半夏、生姜止呕,人参调和胃气。半夏、干姜有下胎的说法。娄全善说:我治疗妊娠恶阻病,多次使用半夏,并没有导致胎动,这也是“有故无殒”的道理,临床医生,何必拘泥呢。
尤怡说:这是补益虚损、温暖胃气的方法,是为妊娠期间中焦虚寒的人而设。阳明经的脉象,正常是顺畅下行的。有寒邪则会逆行,有热邪也会逆行,逆行则水饮必然随之而上逆,而妊娠时,精气凝聚、血液汇聚,常常会蕴积生热。按《外台秘要》中的方剂:青竹茹、橘皮、半夏各五两,生姜、茯苓各四两,麦冬、人参各三两,是治疗胃热气逆呕吐的方法,可以补充仲景论述的不足。
干姜人参半夏丸方
干姜、人参(各一两) 半夏(二两)
以上三味药,研成粉末,用生姜汁调成糊,制成如梧桐子大小的药丸,用开水送服十丸,一日服三次。
妊娠期间,小便困难,但饮食正常,用当归贝母苦参丸治疗。
【按语】方剂与症状不太相符,必有脱简,不解释。
当归贝母苦参丸方
当归、贝母、苦参(各四两)