李彣说：“偏有大小”说的是睾丸，“时时上下”指的是睾丸进入小腹、出现在阴囊中。

尤怡说：阴狐疝气，是寒湿之邪侵袭阴部，导致睾丸患病，睾丸或左或右，大小不同；或上或下，出没没有规律，所以叫狐疝。

蜘蛛散方

蜘蛛（十四枚，熬煎） 桂枝（半两）

以上两味药制成散剂，取八分一匕，用开水送服，每日服两次，也可以制成蜜丸服用。

【集解】尤怡说：蜘蛛有毒，服用能使人通利，配合桂枝的辛温之性，可入阴分驱逐寒湿之气。

有人问：患腹痛且体内有虫，脉象如何辨别？老师说：腹中疼痛，脉象应当沉，若呈弦脉，反而洪大，所以体内有蛔虫。

【按语】通过洪大脉象辨别腹痛有虫，其原理不明确，必有缺漏文字，不解释。

蛔虫引发的病症，会让人吐出涎沫，心（此处指胃脘部）痛，发作有定时，服用攻下药也不能止痛，用甘草粉蜜汤治疗。

【注释】蛔虫，就是现在人们所说的食虫。蛔虫引发的病症，发作有定时，发作时会让人吐出涎沫，胃脘部疼痛得想死，即便服用攻下的毒药，因这不是积滞的疼痛，而是蛔虫引起的疼痛，所以不能止痛。用甘草粉蜜汤治疗，是因为蛔虫遇到甘味的蜜会上行，遇到铅粉（此处“粉”指铅粉）会被杀死，这是从治法。

【集注】徐彬说：发作有定时，即不是一直疼痛，这与虚寒那种绵绵不断的疼痛不同。服用毒药不能止痛，那么治疗气滞、治疗血瘀，以及攻寒逐积的药物，都不会有效，所以用甘草粉蜜汤治疗。白粉能杀虫，甘草与蜜既能调和胃气，又能引诱蛔虫。

李彣说：《灵枢》讲：蛔虫活动会使胃松弛，胃松弛则廉泉穴张开，所以涎液下流，让人吐出涎沫。蛔虫向上进入膈中，心在膈上，所以胃脘部疼痛，片刻蛔虫下膈，疼痛就停止，所以发作有定时。廉泉，是任脉上的穴位，在颔下骨尖中间。