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疾病发展到六七日,若手足部位的三部脉象都出现,患者出现剧烈心烦,牙关紧闭不能言语,同时躁扰不宁,这是疾病将要解除的征象。
【注释】疾病发展到六七日,手足部位的阴阳三部脉象皆出现且呈浮象,突然出现剧烈心烦,牙关紧闭无法言语,身体躁动不安,这是正气与邪气都强盛,正邪相互争胜,即将作汗的表现。所以说,疾病必然将要解除。
【集注】成无己说:手足三部脉象皆出现,表明正气强盛,即便邪气极为亢盛,疾病也必然将要解除。
若脉象平和,患者出现剧烈心烦,眼睛沉重,眼睑内际发黄,这也是疾病将要解除的征象。
【按语】此处“脸”字应当为“睑”字。睑,即眼弦,写成“脸”字是错误的。
【注释】脉象平和却出现剧烈心烦,此时疾病能否解除尚难以判断。若患者出现目重睑,也就是眼睑下垂,眼睛想要闭合,这是阴气前来济阳的征兆。而眼睑内际发黄,是胃气恢复的征象,所以说,这是疾病将要解除的征象。
有人问:对于疾病,想要知道它是否痊愈,该如何区别呢?回答说:寸口、关上、尺中这三处,脉象的大小、浮沉、迟数相同,即便仍有寒热症状未解除,这表明脉象阴阳平和,即便病情严重也应当会痊愈。
【注释】脉象偏盛则表明疾病存在,脉象平和则意味着疾病将愈。如今寸口、关上、尺中三部脉象,其浮沉、迟数、大小均相同,呈现出阴阳平和的状态,即便有寒热未解除的病症,即便病情严重也应当会痊愈。
【集注】《内经》说:寸口与人迎两者脉象相应,如同牵引绳索,大小相等的,称为平人。
程知说:大小、浮沉、迟数相同,指的是三部九候脉象无偏差。大致来说,大不过分大,小不过分小,浮不过分浮,沉不过分沉,迟不过分迟,数不过分数,呈现出冲和平等的脉象。
疾病之中,有发热恶寒的情况,这是发于阳;无热恶寒的情况,这是发于阴。发于阳的疾病,七日可愈;发于阴的疾病,六日可愈,这是因为阳数为七、阴数为六的缘故。
【注释】这里所说的病指中风与伤寒。起初患病就发热且恶寒的,这是中风之病,病发于卫阳。起初患病不发热而恶寒的,这是伤寒之病,病发于营阴。发于阳的疾病七日可愈,发于阴的疾病六日可愈,因为阳数合于七,阴数合于六。
【集注】方有执说:这是推究中风、伤寒发病的起始原因,以探寻其最终的转归。凡是在太阳经的病症都有恶寒症状,“发”指发病,“愈”指痊愈。
程知说:这是在辨别太阳病发热与不发热的原因。风为阳,卫气也为阳;寒为阴,营气也为阴。中风、伤寒均属于表证。风邪侵袭卫气,邪气发于阳而出现发热;寒邪侵袭营气,邪气发于阴而起初不发热。阳气运行迅速,所以常常超过正常的经行时间而迟一日痊愈;阴气运行迟缓,所以常常循经而行而早一日痊愈。由此看来,风寒的区别就十分清晰了。
魏荔彤说:风邪伤卫,寒邪伤营,既然是在太阳经的病症,并非不会发热,只是发热的早晚有所不同罢了。至于恶寒症状则是相同的。发于阳、发于阴的含义,不过是就风为阳、卫气也为阳、寒为阴、营气也为阴而言,并未涉及到三阴经。