医生护士脚步匆匆,各种监护仪器的滴滴声、报警声此起彼伏。
“神经外科会诊!哪个病人?” 苟尚峰对着最近的一个护士喊道。
“这边!5床!” 护士头也不抬地指了个方向。
苟尚峰快步走过去。
只见一个约莫六十多岁的老年男性躺在病床上,面色晦暗,口角歪斜,右侧肢体瘫软无力,意识似乎处于嗜睡状态,对周围的呼唤只有轻微反应。
床边的监护仪显示血压偏高,心率略快。
急诊科的医生正在给病人建立静脉通路,看到苟尚峰过来,立刻简要地汇报了情况:
“患者男性,68岁,家属代诉晚餐后看电视时突然言语不清,随即出现右侧肢体无力,呼之不应,约一小时前由120送入。既往有高血压、糖尿病史。入院查体:嗜睡状态,GCS评分11分(E3V3M5),双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射灵敏。口角左歪,右侧鼻唇沟变浅。右上肢肌力0级,右下肢肌力I级,左侧肢体活动自如。右侧巴氏征阳性。初步考虑急性脑血管意外,已抽血送检,心电图提示窦性心律。”
苟尚峰快速听完汇报,点点头,戴上手套,开始进行更详细的神经系统检查。
“老伯?老伯能听到我说话吗?睁开眼睛看看我?” 他凑近病人耳边,提高声音呼唤。
病人艰难地睁开眼,眼神有些涣散。
“能动动左手左脚吗?” 病人左侧肢体还能遵嘱活动。 “右手右脚呢?抬一下试试?”
右侧肢体毫无反应。
“看看我的手指?能说出这是几吗?” 他伸出两根手指。
病人嘴唇蠕动,似乎想说什么,但只能发出含糊不清的“啊啊”声。
——失语。
瞳孔、眼球运动、面瘫情况、肢体肌力、肌张力、病理反射……
苟尚峰一边检查,一边在心里快速进行着NIHSS卒中评分。
评分结果很高,提示神经功能缺损严重。
结合病史和体征,急性大血管闭塞导致的缺血性脑卒中可能性极大。