第21章 白垩

白垩的别名主要有:

1. 白善土

2. 白土子

3. 画粉

4. 白土粉

5. 白涂

6. 白墡(音同“善”)

白垩,为沉积岩类矿物白垩的块状物或粉末,主要化学成分为碳酸钙(CaCO?),并含有少量硅、铝、铁、镁等。《神农本草经》将其列为下品。

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一、性味归经

· 性味:苦、涩,温。

· 归经:归肺、肾、胃、大肠经。

二、核心功效与临床应用

其功效核心在于 “温、涩” ,主要作用于中下焦,以收涩固敛为主。

1. 温中涩肠止泻:

· 用于脾胃虚寒所致的久泻、久痢、冷痢腹痛。

· 因其性温能散寒,质涩能固脱,常与其他温中健脾药同用。

2. 收敛止血固经:

· 用于虚寒性出血,如吐血、便血、衄血(鼻出血)。

· 用于下元虚冷、冲任不固所致的妇女崩漏(非经期大量出血)、带下过多、白浊。

3. 固精止遗:

· 用于肾气不固导致的遗精、滑精。

4. 敛疮生肌(外用):

· 将其研成极细粉末外敷,可用于:

· 湿疮、湿疹:尤其适用于渗出液较多的疮疡,能收湿敛疮。

· 臁疮(小腿慢性溃疡)。

· 眼眩赤烂(睑缘炎)。

· 口腔粘膜溃烂。

三、用法用量

· 内服:入丸、散剂,不宜煎汤。常用量为 3-9克。因其质地重坠,且煎煮无效,故多研末冲服或制成丸散。

· 外用:适量,研成极细末后撒敷或调敷患处。

四、中医禁忌与使用注意

白垩因其强烈的收涩之性,使用上有严格禁忌,现代临床已极少内服,多作外用。

1. 实证忌用(核心禁忌):

· 湿热积滞者忌用:如湿热泻痢、里急后重、疮疡初起肿痛属热证者。误用会“闭门留寇”,使邪气留滞,病情加重。

· 血热妄行之出血证忌用:如血色鲜红、质地粘稠、伴有口渴、舌红苔黄等症状的出血,使用温涩的白垩会加重热象。

2. 孕妇慎用或忌用:

· 因其性重坠沉降,传统认为可能对胎元不利。

3. 不宜长期或大量服用:

· 过度收涩可能影响脾胃的正常运化功能,导致腹胀、食欲不振。

4. 配伍注意:

· 忌与黄连、黄芩、大黄等苦寒清热药以及栀子等同用,因其药性相反,相互抵消药效。

· 古代文献记载反附子。

5. 现代考量:

· 成分考量:主要成分为碳酸钙,长期或过量服用可能导致高钙血症、胃酸反跳、食欲不振、便秘或肾结石风险增加。

· 质地考量:可能含有杂质,直接服用对消化道有刺激。外用也必须研至极细,否则粗糙颗粒会刺激创面。

· 替代药物:对于其主治的各类虚寒滑脱证,现代有更多安全有效、经过更好炮制的药物(如赤石脂、禹余粮、海螵蛸、煅龙骨、牡蛎等)可供选择,因此白垩已基本被替代。

一、传统中医药理(核心理论)

传统中药药理基于其性味、归经和物质特性来阐释其作用机制。

1. 性味归经是作用基础: